Giải đáp về kiến nghị mở rộng phạm vi thanh toán BHYT đối với các dịch vụ y tế hiện đại

(LSVN) – Theo Bộ Y tế, việc tiếp tục mở rộng phạm vi thanh toán cần dựa trên khả năng chi trả của Quỹ Bảo hiểm y tế, mức đóng bảo hiểm y tế cũng như chi phí hiệu quả. Bộ Y tế sẽ nghiên cứu, đề xuất cấp có thẩm quyền xem xét, quyết định để đảm bảo quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế, đồng thời phù hợp với điều kiện thực tế.

Tại văn bản trả lời kiến nghị của cử tri gửi đến Bộ Y tế liên quan đến các nội dung về chính sách bảo hiểm y tế, cử tri một số tỉnh đã có kiến nghị mở rộng phạm vi thanh toán bảo hiểm y tế (BHYT) và cập nhật, bổ sung danh mục thuốc BHYT.

Cụ thể, cử tri cho biết, hiện nay, mức lương cơ sở tăng kéo theo mức đóng BHYT tăng, nhưng phạm vi thanh toán BHYT vẫn còn hạn chế, đặc biệt đối với các dịch vụ thiết yếu như chụp MRI, xét nghiệm và các phương pháp chẩn đoán, điều trị hiện đại, người dân phải tự chi trả khoản tiền lớn, gây khó khăn cho nhiều gia đình, nhất là người có thu nhập thấp. Do đó, cử tri kiến nghị Bộ Y tế và các cơ quan chức năng xem xét mở rộng phạm vi thanh toán BHYT đối với các dịch vụ y tế hiện đại, giúp người dân tiếp cận dịch vụ chất lượng mà không lo gánh nặng tài chính, qua đó đảm bảo quyền lợi người tham gia BHYT.

Bên cạnh đó, cử tri cũng phản ánh hiện nay, danh mục cơ số thuốc thuộc phạm vi thanh toán BHYT vẫn chưa được cập nhật, bổ sung kịp thời, đặc biệt là thuốc đặc trị đối với người có bệnh nền, bệnh nan y. Cử tri kiến nghị ngành y tế quan tâm cập nhật, điều chỉnh, bổ sung danh mục thuốc đảm bảo kịp thời, đầy đủ nhằm đáp ứng hiệu quả nhu cầu khám chữa bệnh của người dân.

Trả lời nội dung này, Bộ trưởng Đào Hồng Lan cho biết ngày 16/11/2024, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư 37 quy định nguyên tắc, tiêu chí xây dựng, cập nhật, ghi thông tin, cấu trúc danh mục và hướng dẫn thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT.

Căn cứ vào quy định tại thông tư trên, Bộ Y tế đang khẩn trương thực hiện rà soát, sửa đổi, cập nhật Thông tư ban hành danh mục thuốc để bổ sung vào danh mục các thuốc mới, có hiệu quả điều trị cao và đưa ra khỏi danh mục các thuốc không còn phù hợp.

Tuy nhiên, việc bổ sung danh mục thuốc, thiết bị y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế vào phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT cần được xem xét cẩn thận để đảm bảo khả năng chi trả của Quỹ BHYT.

Danh mục dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi chi trả của Quỹ BHYT thực hiện theo quy định của Bộ Y tế. Ngày 17/11/2024, Bộ Y tế ban hành Thông tư 39 sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư 35/2016 ban hành danh mục và tỉ lệ, điều kiện thanh toán đối với dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT, có hiệu lực từ ngày 01/01/2025.

Theo đó, đã mở rộng điều kiện thanh toán đối với một số dịch vụ kỹ thuật, đặc biệt trong chẩn đoán, điều trị ung thư như: Chụp cắt lớp vi tính 64 dãy đến 128 dãy, các xét nghiệm chỉ điểm khối u bằng kỹ thuật miễn dịch phóng xạ hoặc hóa sinh, lọc máu cấp cứu, hạ thân nhiệt chỉ huy…

Việc tiếp tục mở rộng phạm vi thanh toán cần dựa trên khả năng chi trả của Quỹ BHYT, mức đóng BHYT cũng như chi phí hiệu quả. Bộ Y tế sẽ nghiên cứu, đề xuất cấp có thẩm quyền xem xét, quyết định để đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT, đồng thời phù hợp với điều kiện thực tế.