Suy sinh dục do tinh hoàn ẩn

Anh Cường được phẫu thuật hạ tinh hoàn ẩn xuống bìu vào năm 2019 nhưng kích thước vùng kín đã teo nhỏ, không đảm bảo chức năng nội tiết. Anh bổ sung hormone testosterone để duy trì chức năng sinh dục, cơ hội có con rất thấp.

Năm ngoái, anh Cường đến Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM (IVF Tâm Anh TP HCM) điều trị. Kết quả xét nghiệm tinh dịch đồ của anh không có tinh trùng, kích thước tinh hoàn siêu nhỏ, thể tích chỉ khoảng 1-2 ml (bình thường khoảng 15-20 ml) và suy sinh dục do giảm nội tiết từ tuyến yên.

ThS.BS.CKII Dương Quang Huy, Trưởng đơn vị Nam học, cho hay người bệnh phát hiện tinh hoàn ẩn quá trễ khiến tinh hoàn tổn thương do nằm trong ổ bụng lâu năm. Việc bổ sung testosterone kéo dài nhiều năm sau mổ cũng khiến tuyến yên ở não ngừng sản xuất các nội tiết sinh dục để kích hoạt tinh hoàn tiết ra hormone này. “Đây là hai nguyên nhân lớn khiến người bệnh không có tinh trùng, vô sinh”, bác sĩ nói.

Bác sĩ Huy tư vấn cho người bệnh. Ảnh minh họa: Hoài Thương

Mỗi nguyên nhân có hướng điều trị khác nhau nên bác sĩ Huy xây dựng phác đồ kết hợp nội khoa (dùng thuốc) và ngoại khoa (phẫu thuật) để điều trị toàn diện và hiệu quả. Anh Cường được chỉ định bổ sung nhóm hormone hướng sinh dục (FSH, LH…) với phác đồ phù hợp trong vòng 12 tháng. Các hormone này có tác dụng tương đương hormone nội sinh tiết ra từ tuyến yên, dẫn truyền xuống tinh hoàn để kích hoạt quá trình sản xuất testosterone và tinh trùng. Anh thường xuyên tái khám theo dõi khả năng đáp ứng thuốc.

Tháng trước, xét nghiệm tinh dịch đồ của anh Cường vẫn không có tinh trùng nhưng các chỉ số nội tiết và thể tích tinh hoàn cải thiện ở mức lý tưởng. Bác sĩ Huy cùng êkíp quyết định vi phẫu micro-TESE tìm tinh trùng từ tinh hoàn cho người bệnh để thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) cùng noãn (trứng) của người vợ.

Với hệ thống kính vi phẫu phóng đại gấp 30 lần, các bác sĩ tìm được vài ống sinh tinh tiềm năng ở cả hai bên tinh hoàn. Chuyên viên phôi học soi tìm dưới kính hiển vi phóng đại gấp 300 lần thu được 30 tinh trùng đủ điều kiện. Nửa số tinh binh được tiêm vào mỗi bào tương noãn (kỹ thuật ICSI) và nuôi cấy trong hệ thống tủ động học tối ưu mọi điều kiện, thu được 8 phôi ngày 5 chất lượng tốt. Nửa còn lại được trữ đông giúp vợ chồng anh Cường thực hiện thêm một chu kỳ IVF trong tương lai mà không cần phẫu thuật.

Vợ anh Cường đang được chuẩn bị niêm mạc tử cung đủ điều kiện để chuyển phôi và mang thai. Anh tiếp tục điều trị nội tiết để đảm bảo sức khỏe tổng thể và sinh lý nam.

Bác sĩ Huy (giữa) cùng êkíp vi phẫu micro-TESE tìm tinh trùng cho nam giới vô sinh. Ảnh minh họa: Phương Trinh

Tinh hoàn ẩn là tình trạng một hoặc cả hai tinh hoàn không xuống được bìu, vẫn nằm trong ống bẹn, ổ bụng hoặc các vị trí khác sau khi bé trai chào đời. Theo bác sĩ Huy, tình trạng này nếu không điều trị sớm sẽ tăng nguy cơ tổn thương nặng hơn, gây xơ và thoái hóa các ống sinh tinh, giảm số lượng tế bào mầm, vô sinh khi đến giai đoạn trưởng thành. Tình trạng này nếu điều trị không hướng cũng có thể kéo theo nguy cơ suy sinh dục do giảm nội tiết từ tuyến yên.

Đa số trường hợp tinh hoàn ẩn không cảm thấy đau hoặc khó chịu dẫn đến phát hiện trễ. Phụ huynh khi thấy trẻ có vùng bìu không cân xứng, một bên bình thường, bên còn lại nhỏ hoặc xẹp, hoặc cả hai bên xẹp thì nên đưa đến bệnh viện có chuyên khoa Nhi để được khám và điều trị. Nam giới độc thân có thể tự khám tinh hoàn để nhận biết tình trạng bệnh lý và phẫu thuật càng sớm càng tốt. Bác sĩ Huy khuyến cáo người bệnh nên phẫu thuật hạ tinh hoàn ẩn trước tuổi dậy thì để giảm nguy cơ tổn thương lên tinh hoàn. Tùy tình trạng bệnh lý, một số trường hợp cần điều trị nội tiết phù hợp giúp cải thiện chức năng sản xuất nội tiết và tinh trùng.

Tại IVF Tâm Anh, với phác đồ điều trị nội khoa, vi phẫu micro-TESE hoặc phối hợp hai phương pháp, các bác sĩ đã điều trị thành công cho nhiều nam giới vô sinh, có con của chính mình, đồng thời cải thiện sinh lý.

Hoài Thương

*Tên người bệnh đã được thay đổi